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Los corticoides de acción intermedia, como prednisona y metilprednisolona, tienen un pico de acción entre 4-8 horas con duración de acción de 12 a 16 horas aproximadamente. En este capítulo se consideran juntos la hormona adenocorticotrópica (ACTH, corticotropina) y los productos hormonales esteroideos de la corteza suprarrenal, porque los importantes efectos fisiológicos y farmacológicos de la ACTH son consecuencia del incremento que provoca en las concentraciones circulantes de los esteroides corticosuprarenales. Mecanismo de acción “no transcripcional” de los esteroides • Acciones rápidas no compatibles con síntesis previa de ARN o proteínas. • Acción en presencia de inhibidores de síntesis de ARN o proteínas. • Acción de esteroides acoplados a proteínas de membrana. • Acciones sobre células con cromatina super compacta. A partir de ahí, la vía diverge, con muchos productos finales potenciales, incluyendo glucocorticoides, mineralocorticoides, andrógenos y estrógenos. - MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS CORTICOSTEROIDES Los receptores esteroideos están localizados intracelularmente. Los esteroides penetran en las células por difusión pasiva y se fijan a un receptor específico estoplasmatico. En una segunda fase el complejo receptor-esteroide activado, sufre un proceso de translocación y. Sin embargo, el uso de corticoides también conlleva un riesgo de efectos secundarios. Los esteroides sintéticos comparten la configuración química delta-4,3-ceto-11-beta,17-alfa,21-trihidroxil que requieren para su actividad ( fig. 90-1 ), la cual ocurre mediante la unión con receptores nucleares. Los GC actúan sobre la inflamación por diversos caminos. Reducen el número y activación de eosinófilos, desencadenando la apoptosis de los mismos y disminuyendo algunos de sus factores quimiotácticos, que incluyen las IL-3, IL-5, GM-CSF, eotaxina y RANTES. Los mecanismos de acción hormonal mas conocidos son los de las hormonas péptidas, moléculas grandes e hidrosolubles que actúan activando la adenilciclasa de las membranas para producir AMP cíclico, y los de los esteroides, que son moléculas pequeñas que entran sin dificultad y van a actuar sobre el núcleo y posteriormente regular la síntesis proteica. En las siguientes líneas, te los mostramos en detalle. Corticoides de acción corta. Con base en la potencia y duración de su efecto, dentro de este grupo encontramos a la hidrocortisona, la cortisona, la corticosterona, la 11-dehidrocorticosterona y la 11- desoxicorticosterona. Vemos en detalle los 2 fármacos más relevantes. 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